公立醫(yī)院改革方案已經(jīng)報送國務院，審定以后就可以立即下發(fā)執(zhí)行；對于被實踐證明是有效的衛(wèi)生部門“一手托兩家”的新農(nóng)合管理體制，應當堅持下去。
公立醫(yī)院改革不會照搬國企改革模式
針對前幾天有媒體報道說公立醫(yī)院改革試點方案“擱淺”，鄧海華在例行新聞發(fā)布會上澄清說，衛(wèi)生部部長陳竺在2010年全國衛(wèi)生工作會議報告中已經(jīng)明確，公立醫(yī)院改革的試點工作已基本就緒，今年將正式開始試點工作。并表示公立醫(yī)院改革的核心應堅持公益性原則，不會照搬國企的改革模式。
鄧海華介紹說，去年12月22日，李克強副總理主持召開國務院醫(yī)改領導小組的第五次會議，會議審議了公立醫(yī)院改革試點的指導意見和試點城市的名單，并已原則通過了方案和試點城市名單。這標志著公立醫(yī)院改革試點工作已經(jīng)基本就緒，而不是“擱淺”或者因為種種原因不能出臺。按照會議的要求，這個方案已經(jīng)由相關部門修改完畢報送國務院，審定以后就可以立即下發(fā)執(zhí)行。
管辦分離是醫(yī)改意見中明確的公立醫(yī)院改革的方向，各地紛紛探索改革公立醫(yī)院的治理機制，實現(xiàn)管辦分開。近日，媒體報道成都市政府已正式批準組建醫(yī)院管理局，其職能是受市政府委托，舉辦和管理市屬公立醫(yī)院、國有醫(yī)院，代表市政府履行出資人職責，并負責選聘院長、考核醫(yī)院績效等。市醫(yī)管局與市國資委合署辦公。
當前，北京、上海、無錫等地也在探索醫(yī)管局的改革模式。各地有所不同的是，醫(yī)管局有的隸屬于當?shù)貒Y委，有的在衛(wèi)生廳下轄。
鄧海華對此表示，根據(jù)國務院的“三定”方案，公立醫(yī)院管理體制的改革由衛(wèi)生部牽頭負責，其他部門積極配合。衛(wèi)生部鼓勵各地在堅持中央確定的改革方向和原則的基礎上解放思想、因地制宜，深入探索、大膽改革。但改革首先要堅持公立醫(yī)院的公益性原則，這是最根本的。對于公立醫(yī)院而言，國有資產(chǎn)只是一種手段，提供公共服務、保障和增進人民的健康才是它的真正目的。而且公立醫(yī)院的資產(chǎn)也不是經(jīng)營性資產(chǎn)，所以公立醫(yī)院不是國有企業(yè)。改革開放30多年的經(jīng)驗表明，不能照搬、照抄國有企業(yè)改革的做法來進行公立醫(yī)院的改革，這樣才能避免進一步削弱公立醫(yī)院的公益性。
按照責權一致、手段服從目的的基本原則，公立醫(yī)院必須納入衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一監(jiān)管。實行管辦分開，成立醫(yī)院管理局等專門的公立醫(yī)院管理機構有助于加強公立醫(yī)院的治理和管理，推動公立醫(yī)院提高運作績效。衛(wèi)生部鼓勵各地積極探索，設立專門的機構負責公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務監(jiān)督和醫(yī)院主要負責人聘任的模式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。
呼吁堅持“一手托兩家”新農(nóng)合管理模式
衛(wèi)生部部長陳竺在2010年全國衛(wèi)生工作會議上指出，由衛(wèi)生部門執(zhí)行的既管醫(yī)療機構又管醫(yī)療保險資金償付的“一手托兩家”管理體制，在新農(nóng)合實踐中取得了很好的效果，在滿足醫(yī)療服務需求和控制醫(yī)療費用之間取得了較好的平衡，效率較高。并強調(diào)一定要堅持這一管理體制的優(yōu)勢。
針對在一些城市出現(xiàn)了新農(nóng)合工作從衛(wèi)生部門轉移到當?shù)厝吮２块T來進行的情況，鄧海華在例行新聞發(fā)布會上說，這不是衛(wèi)生部轉讓，而是地方政府出于工作安排的考慮。陳竺部長在全國衛(wèi)生工作會上談到他對這項工作的理解，提了這樣的要求，也是一種呼吁，希望地方政府能夠正確認識把新農(nóng)合從衛(wèi)生部門轉移到其它管理部門有可能帶來的影響。
鄧海華說，回顧新農(nóng)合歷史，2003年黨中央、國務院決定加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，探索進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設，從那時起，這項工作就是由衛(wèi)生部門“一手托兩家”進行管理。多年來新農(nóng)合發(fā)展的實踐證明這種體制是非常有效的，對于醫(yī)療服務和醫(yī)療保障的結合是非常有利的。
鄧海華說，國內(nèi)外的經(jīng)驗表明，醫(yī)療服務提供和醫(yī)療保障是一個有機的整體，不能人為地割裂開來，這項工作還需要實踐來進一步檢驗和證 |
