全國上下日前都展開了深化醫(yī)療體制改革的工作，很多項目已經(jīng)啟動，唯獨公立醫(yī)院的改革尚未露面。
醫(yī)改小組在南京召開了南方16省市關于公立醫(yī)院改革試點方案指導意見的研討會，再次針對試點方案征求各省的意見，而同樣的研討會，明日將在哈爾濱召開北方15省市的會議。
據(jù)某地方醫(yī)療人士透露，此次會議針對公立醫(yī)院改革試點方案四個方面進行了探討，公立醫(yī)院的管理體制、運行機制、補償機制以及監(jiān)管機制，試點方案可望在10月初公布
在整個深化醫(yī)改方案中，國務院副總理李克強曾表示，公立醫(yī)院改革和基本藥物制度是兩個重點和難點。但是目前基本藥物制度雖然難，也開始邁開腳步，9月份將出臺藥品的定價措施，而隨后就是招標、生產(chǎn)、配送。但是公立醫(yī)院改革因為涉及的面太大和復雜，目前仍處于猶抱琵琶半遮面的狀態(tài)。
一位省衛(wèi)生廳負責人表示，公立醫(yī)院改革最大的問題就是補償機制問題，特別是藥品取消加成后，該如何補貼，如果沒有一個好的補償機制，就很難進行下去。有財政實力的地方就有能力進行，財政不夠的話就很困難。
“如果取消藥品加成的醫(yī)院收入，通過增設藥事費來填補，財政補貼占小部分的話，其實等于沒有改革，換湯不換藥，老百姓得不到實惠。必須是財政補貼占大頭才可以，國家必須出臺相應的政策保證其實施�！鄙鲜鋈耸勘硎�。
雖然部分省市已經(jīng)確定了公立醫(yī)院試點的地方，但是目前尚未啟動，具體操作方案還沒有定，都在等待國務院醫(yī)改小組即將公布的公立醫(yī)院試點方案的指導意見。
不過，公立醫(yī)院的改革并非沒有一點經(jīng)驗。2001年，宿遷開始了公立醫(yī)院的改革，將宿遷市人民醫(yī)院拍賣掉了，金陵藥業(yè)以60%、國資委30%和鼓樓醫(yī)院10%的股比成為了它的股東，從完全國有的體制轉(zhuǎn)變?yōu)楣煞葜啤?/p>
宿遷人民醫(yī)院成功地從政府的包辦、主管，轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的政府監(jiān)管和服務，恢復了醫(yī)療機構本身的法人地位，醫(yī)療機構相對比較獨立，它可以來決定它自己的定價，它的人員的編制。同時，宿遷的改革模式最大地釋放了社會資本，使得有更多的社會資本，包括從資金上，還有人員上進入到這個醫(yī)療服務體系當中來。
目前看病難的最大問題集中體現(xiàn)在患者涌往大醫(yī)院好醫(yī)院，而二級以下的醫(yī)院或者名氣不夠的醫(yī)院，卻是門可羅雀。
由此，南京鼓樓醫(yī)院集團緊密型重組開始了，將下轄南京市鼓樓醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院、南京市口腔醫(yī)院、南京市胸科醫(yī)院、宿遷市人民醫(yī)院、上海梅山醫(yī)院等六家醫(yī)院納入鼓樓醫(yī)院集團。
“鼓樓醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的服務到各地，使得各地的患者不需要再到南京排隊掛號就可以找到好醫(yī)生，同時鼓樓醫(yī)院的醫(yī)生也直接培訓當?shù)氐尼t(yī)生，省去了基層醫(yī)療機構人員進修的時間和費用，同時解決醫(yī)療資源的不均衡性。而且醫(yī)療費用是按照當?shù)氐氖召M標準，而不是南京市的收費標準，為患者省去了很多的費用�！蹦暇┦行l(wèi)生局局長陳天明對CBN記者表示。
“公立醫(yī)院改革，必須要改掉醫(yī)生的趨利動機，否則老百姓的醫(yī)療費用是降不下來的�！惫枮I醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院教授杜樂勛表示。
既想減輕病人的醫(yī)療費負擔，又想保證醫(yī)生的收入，到底如何才能做到這點？
濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院進行的單病種收費，在運行了幾年之后，從根本上為患者節(jié)省了費用�！斑^去2萬元的手術費，按照單病種收費，只收1萬就可以治好。雖然醫(yī)院的利潤降低了，但是患者能看得起病，所以病人就增多了，醫(yī)院的收入和醫(yī)生的收入都不受影響。主要是把藥品費用降低了，過去藥品費用占50%～60%，目前只占20%多�！睗鷮庒t(yī)學院附屬醫(yī)院的一位醫(yī)生表 |
