2012年12月2日-3日，第22屆中國醫(yī)藥企業(yè)營銷高峰論壇在廣州召開。 衛(wèi)生部藥政司 韓會學處長 新版基藥目錄2012年底前出臺 大家都關心2012年基本藥物目錄。實際上從09年版基本藥物目錄公布之后，我一直關注基本藥物目錄使用情況，以及下一次調(diào)整的時候思路。09年8月18號衛(wèi)生部會同九個會議局下發(fā)了實施意見，規(guī)定基本藥物目錄三年調(diào)整一次，今年是調(diào)整目錄之年，今年年底之前要出臺這個目錄。而且出臺之后相關配套政策以及解讀口徑會在同期面向社會各界進行解讀. 完善基本藥物使用政策，我們一直在思考怎么來表述或者構建這樣的政策框架。制定醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用管理辦法，建立和完善基本藥物臨床綜合評價體系，對藥物的臨床治療療效以及使用情況進行評價，建立相應的庫。加大對醫(yī)務人員推廣基本藥物臨床指南和處方集，同時通過信息化方式加強用藥指導和監(jiān)管考核，特別面向社會大眾加大宣傳力度，引導群眾轉(zhuǎn)變用藥習慣。今天會議主題還有廣告相關內(nèi)容，也是一個討論的熱點問題。前段時間剛剛OTC涉及廣告這個問題也很受關注，這個跟政策也有關系。 開展藥物政策研究是制定合理政策的基礎 我司實際上兩部分職能，一個是藥物政策，一個基本藥物制度，建立基本藥物制度還是要服務于建立或者完善我國的國家藥物政策。這一方面的內(nèi)容是非常之多的，基本藥物制度在實施過程中很多鏈條和藥物政策是相一致的。我們在開展基本藥物制度研究過程中，必須同步跟世界衛(wèi)生組織，以及其他國家藥物政策，以及我國大藥品相關政策也要做好銜接和梳理，只有這種情況下，才能夠?qū)⒄�、醫(yī)保、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機構，個人等等相關部門利益關系平衡好，將改革涉及利益調(diào)整的這些工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好。 基本藥物制度我們在第一部分說它成立的時候有很多不足，或者落實不到位的地方。很多詞兒是一個理念，很難衡量它，各地改革進展不平衡，一些政策落實不到位，影響政策落實深水區(qū)涉及到很多范圍，對于公立醫(yī)院的觸及也是很大的，很多采購政策都與之相關。 第一個問題公平可及，基本藥物制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)公平的，包括機會是均等的，包括享受的標準也是均等的，納入固定的財政預算。 第二個講公平效率問題，臨床銷售怎么處理維護公益性，調(diào)動積極性，保證可持續(xù)，真的是在基本藥物制度實施中以及在公立醫(yī)院改革過程中如何處理醫(yī)務人員積極性，鐵飯碗之間的關系真的是一個老大難的問題。如果不能建立非常好的薪酬制度，也影響實施效果。 第三點，特別渴望關于質(zhì)量和價格之間有沒有非常平衡、非�？陀^的，真實的這么一個標準或者規(guī)范，或者指標呢？能拿到社會公眾面前，也解脫一些招標制度的尷尬，特別是鉻超標膠囊，看輔料，看原材料，等等涉及很多的。另外從定價、成本價、招標采購中產(chǎn)生很多價格，真的容易把人看混掉。 第四個關于通過利用報銷或者叫支付杠桿作用實現(xiàn)藥價降下來，藥費降下來，實現(xiàn)看病難，看病貴，如果藥價降了，藥費沒有等比例下降，用藥結構排在前一百位是哪些產(chǎn)品，這個差別目前看之前也是有差別的。藥價降了30%，藥費只降了10%或者15%。在報銷制度里面，現(xiàn)在醫(yī)保和新農(nóng)合都是按照藥品的通用名要求，實際上引導貴藥用得多，便宜藥用得少，我們提出來能不能建立一個醫(yī)保支付價格。 基藥目錄像臨床路徑一樣需要規(guī)范 我跟各位一樣非常期待2012年基本藥物目錄如期出臺，這個目錄調(diào)整是需要十一個多部門協(xié)調(diào)的�；舅幬锬夸泴嵤┣耙荒瓴惶硐�，后一年網(wǎng)上炒得不夠用。2004年版基本藥物目錄是2030種類，現(xiàn)在才307種數(shù)量，占15%左右下來，數(shù)量急劇下降。我以前在醫(yī)院，現(xiàn)在在衛(wèi)生部，醫(yī)療機構用藥到底合理不合理？規(guī)范不規(guī)范？我們前段時間做了統(tǒng)計，統(tǒng)計13個省份，包括中心衛(wèi)生院，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心，使用的品規(guī)就有400個，我狠狠地找，能夠多一點就五百個。但是我們307打開規(guī)格以后，你看發(fā)改委下發(fā)通知2439個，還不包括參考什么價。各省少的有40個，多的有300多個，他們劑型規(guī)格打開以后，有多少個呢？我認為肯定不會低于1500。我們在困惑社會主義初級階段醫(yī)改初級階段真的這么難嗎？需要過渡期嗎？如果發(fā)現(xiàn)基層用的藥就400多，只是因為各地差異不一樣，我跟你隔壁一個衛(wèi)生院，你是村一個，我們用同樣的數(shù)量，但是差別是50%，這個問題誰來統(tǒng)一規(guī)范呢？我們說臨床路徑需要統(tǒng)一的時候，我們藥品就不需要統(tǒng)一嗎？比如會場七百個人都在里面，你們愿意嗎？第二個把這個全縣再下放的話，基層既可以是國家的，也可以放開用，它是一個辯證關系。 |
